Medicare (Traducción en curso)

Bienvenida y Talleres
Medicare Original (Partes A y B, Suplemento/Medigap)
Medicare Advantage (Parte C)
Medicamentos recetados (Parte D)
Medicare Inscripción Abierta
Ayuda con los costos
Fraude y Apelaciones
Recursos de Medicare
Bienvenido a LA FUENTE de asistencia de Medicare gratuita, precisa e imparcial.

Navegar por el sistema de Medicare a menudo puede parecer como aprender un idioma nuevo. En Volunteers Assisting Seniors (VAS), actuamos como su programa local de asistencia con seguros médicos estatales (SHIP, por sus siglas en inglés). Nuestra misión es brindar a la comunidad de Omaha información gratuita, imparcial y confidencial. Queremos que se sienta seguro al tomar decisiones sobre su atención médica.

¿Por qué trabajar con VAS?

  • Completamente imparcial: No somos agentes de seguros. No vendemos ningún producto ni representamos ningún plan específico. Nuestro único objetivo es proporcionar los hechos.
  • Orientación experta: Nuestros voluntarios están ampliamente capacitados para ayudarle a comprender sus beneficios y sus derechos.
  • Local y accesible: Somos sus vecinos aquí en Omaha. Entendemos el panorama de la atención médica local y estamos listos para ayudar.
Únase a un taller de «Nuevo en Medicare»
¿Está a punto de cumplir 65 años o es recién elegible debido a una discapacidad? Nuestros talleres están diseñados específicamente para usted. Desglosamos la «sopa de letras» de las Partes A, B, C y D de Medicare en términos sencillos. Estas sesiones son perfectas para quienes recién comienzan su proceso o para quienes necesitan un repaso sobre cómo funciona el sistema.
Condado de Douglas:
Comunidad de Retiro New Cassel – 900 N 90th Street. Talleres mensuales el tercer miércoles de cada mes. Haga clic en uno de los enlaces a continuación para registrarse.
Digital Express en el Campus Fort Omaha de Metropolitan Community College – Calle 30 y Fort, Edificio 10. Talleres mensuales el segundo jueves de cada mes. Haga clic en uno de los enlaces a continuación para registrarse.
Obtenga ayuda personalizada: Para encontrar un taller cerca de usted o para programar una sesión individual con un asesor, llame a nuestra oficina de Omaha al 402-444-6617.
El núcleo de su cobertura comienza con el Medicare Original, el cual es administrado por el gobierno federal. Se divide en dos partes principales que trabajan juntas para cubrir sus necesidades médicas y hospitalarias.
Parte A: Seguro hospitalario
La Parte A ayuda a pagar la atención de pacientes internados en hospitales y centros de enfermería especializada. También cubre cuidados de hospicio y algunos servicios de atención médica en el hogar. La mayoría de las personas no pagan una prima mensual por la Parte A porque pagaron impuestos de Medicare mientras trabajaban.
Costos de la Parte A para 2026:

  • Deducible: $1,736 por cada período de beneficio. Un período de beneficio comienza el día en que es ingresado y termina una vez que haya estado fuera del centro durante 60 días consecutivos.

  • Coseguro hospitalario: $0 durante los primeros 60 días de cada período de beneficio. Del día 61 al 90, paga $434 por día.

  • Centro de enfermería especializada: $0 durante los primeros 20 días. Del día 21 al 100, paga $217 por día.

Parte B: Seguro médico

 

La Parte B cubre servicios de médicos y otros proveedores de atención médica, atención ambulatoria, atención médica en el hogar, equipo médico duradero y muchos servicios preventivos. A diferencia de la Parte A, casi todas las personas pagan una prima mensual por la Parte B.

Costos de la Parte B para 2026:

 

  • Prima mensual: La prima estándar es de $202.90. Este monto puede ser mayor dependiendo de sus ingresos.

  • Deducible anual: $283 por año. Debe cubrir este monto antes de que Medicare comience a pagar su parte.

  • Coseguro: Después de alcanzar su deducible, por lo general usted paga el 20% del monto aprobado por Medicare para la mayoría de los servicios médicos y atención ambulatoria.

Suplemento de Medicare (Medigap)
Debido a que el Medicare Original no lo cubre todo, muchas personas en Nebraska eligen comprar una póliza de Medigap de una compañía de seguros privada. Estos planes ayudan a pagar algunos de los costos restantes, como los deducibles y el coseguro. Debe tener tanto la Parte A como la Parte B para poder comprar una póliza de Medigap.

¿Necesita ayuda para decidir? Nuestros asesores pueden ayudarle a comparar estos costos con otras opciones como Medicare Advantage. Llame a nuestro equipo de Omaha al 402-444-6617 para analizar qué camino se adapta mejor a su presupuesto y necesidades de salud.

Medicare Advantage es una forma alternativa de recibir sus beneficios de Medicare a través de compañías de seguros privadas. Estos planes agrupan su cobertura en un solo paquete que a menudo incluye beneficios adicionales no incluidos en el Medicare Original.

La alternativa todo en uno

Los planes de Medicare Advantage, también conocidos como “Parte C”, son ofrecidos por empresas privadas aprobadas por Medicare. Cuando se une a uno de estos planes, la aseguradora privada proporciona toda su cobertura de la Parte A (Hospital) y la Parte B (Médico). Estos planes deben seguir reglas estrictas establecidas por el gobierno federal para garantizar que reciba el mismo nivel de atención que con el Medicare Original.

Características y beneficios clave

  • Cobertura integral: La mayoría de los planes incluyen cobertura de medicamentos recetados (Parte D) en el mismo paquete.
  • Beneficios adicionales: Muchos planes ofrecen “extras” como atención dental, de la vista y auditiva de rutina. Algunos incluso incluyen membresías de gimnasio o transporte a citas médicas.
  • Costos predecibles: En lugar del coseguro del 20% del Medicare Original, muchos planes Advantage utilizan copagos fijos para visitas al médico y servicios.
  • Red de seguridad: Todos los planes tienen un límite anual sobre lo que paga de su bolsillo por servicios médicos. Una vez que alcanza este límite, el plan paga el 100% durante el resto del año.
Factores a considerar

  • Redes de proveedores: La mayoría de los planes requieren que use una red específica de médicos u hospitales. Si consulta a un proveedor fuera de esta red, sus costos podrían ser mucho más altos.
  • Autorización previa: Es posible que deba obtener la aprobación de la compañía de seguros antes de que se cubran ciertos procedimientos o visitas a especialistas.
  • Áreas de servicio: Estos planes suelen estar vinculados al condado donde vive. Si viaja con frecuencia o vive en otro estado parte del año, su cobertura puede limitarse solo a emergencias.
Costos y límites para 2026

  • Primas del plan: Muchos planes en el área de Omaha ofrecen una prima mensual de $0, aunque debe continuar pagando su prima estándar de la Parte B de $202.90.
  • Máximo de desembolso personal anual: Para 2026, el límite máximo para servicios médicos dentro de la red es de $9,250. Muchos planes locales establecen sus límites mucho más bajos que este máximo federal.
  • Límite de costo de medicamentos: Si su plan incluye cobertura de medicamentos, sus costos de medicamentos de su bolsillo están topeados en $2,100 para el año.
Obtenga una comparación lado a lado: Elegir entre Medicare Original y Medicare Advantage es una gran decisión. Nuestros voluntarios pueden ayudarle a comparar planes específicos disponibles en Nebraska para ver qué red incluye a sus médicos preferidos. Llame a nuestra oficina de Omaha al 402-444-6617 para recibir ayuda gratuita e imparcial.
Comprender la cobertura de la Parte D

La Parte D de Medicare ayuda a cubrir el costo de sus medicamentos recetados. Puede obtener esta cobertura de dos maneras:

  • Planes independientes de medicamentos recetados (PDP): Estos planes añaden cobertura de medicamentos al Medicare Original.
  • Planes Medicare Advantage: Muchos de estos planes “todo en uno” ya incluyen la cobertura de la Parte D.
Cambios vitales para 2026

La actualización más importante para el año de plan 2026 es el nuevo límite en lo que paga por sus medicamentos. Este cambio hace que sus costos de atención médica sean mucho más predecibles.

  • Nuevo límite de desembolso personal: En 2026, sus costos anuales de su propio bolsillo para medicamentos cubiertos tienen un límite de $2,100. Este límite es un aumento con respecto al tope de $2,000 introducido en 2025 y se aplica a todos los planes de medicamentos de Medicare. Una vez que alcance este monto, pagará $0 por sus recetas cubiertas durante el resto del año calendario.
  • Deducible máximo: Para 2026, el deducible anual máximo para un plan de la Parte D es de $615. Aunque algunos planes pueden ofrecer un deducible de $0, ningún plan puede cobrar más de este límite establecido.
El Período Anual de Inscripción Abierta

Cada año, del 15 de octubre al 7 de diciembre, tiene la oportunidad de revisar y cambiar su cobertura de medicamentos de Medicare. Debido a que los planes pueden cambiar sus costos y la lista de medicamentos que cubren cada año, recomendamos encarecidamente que cada adulto mayor realice una revisión anual.

Durante este período, nuestros voluntarios pueden ayudarle a:

  • Verificar si su plan actual seguirá cubriendo sus medicamentos específicos el próximo año.
  • Comparar primas y deducibles entre diferentes proveedores en el área de Omaha.
  • Asegurarse de que su farmacia siga siendo considerada un proveedor “preferido” para su plan.
Ayuda adicional para costos de medicamentos

Si tiene ingresos y recursos limitados, puede calificar para el programa Extra Help (también conocido como Subsidio para Personas de Bajos Ingresos). Este programa federal puede ayudar a pagar sus primas mensuales, deducibles anuales y copagos de medicamentos recetados. Nuestro equipo puede ayudarle a determinar si es elegible y asistirlo con el proceso de solicitud.

Permítanos comparar por usted: No adivine cuando se trata de sus medicamentos. Traiga su lista de medicamentos recetados actuales a nuestra oficina y realizaremos una comparación personalizada para encontrar el plan que le ahorre más dinero. Llame a nuestra oficina de Omaha al 402-444-6617 para comenzar.

Inscripción Abierta de Medicare

Del 15 de octubre al 7 de diciembre

 

Podría ahorrar dinero en sus medicamentos recetados de Medicare al revisar su plan de medicamentos recetados durante la Inscripción Abierta! También puede revisar, comparar y cambiar sus planes de Medicare Advantage durante este período.

Los planes de medicamentos de Medicare pueden aumentar sus primas, deducibles y precios en la farmacia cada año. Los planes de Medicare Advantage también pueden cambiar los servicios y medicamentos que cubren cada año, además de aumentar potencialmente las primas, deducibles y copagos.

 

La programación de citas para la Inscripción Abierta comienza el 1 de septiembre de 2026.

Además de los eventos programados, habrá citas disponibles en persona en nuestra oficina (900 S 74th Plaza, Suite 403, Omaha) o por teléfono.

Esta sección está dedicada a los programas que ayudan a los adultos mayores con ingresos y activos limitados a administrar sus gastos de atención médica. Muchos residentes de Nebraska califican para estos programas sin darse cuenta, y nuestro equipo está aquí para ayudarle a navegar el proceso de solicitud.

Programas de Ahorro de Medicare (MSP)

Estos programas administrados por el estado ayudan a pagar sus primas de Medicare y, en algunos casos, sus deducibles y coseguros. Si califica para un MSP, también es elegible automáticamente para el programa Extra Help para sus medicamentos recetados.

Pautas de elegibilidad para 2026 en Nebraska:

Programa Ingreso mensual (Individual) Ingreso mensual (Pareja) Límite de recursos/activos
QMB (Paga primas y costos) Hasta $1,350 Hasta $1,824 $9,950 (Ind) / $14,910 (Pareja)
SLMB (Paga la prima de la Parte B) Hasta $1,616 Hasta $2,184 $9,950 (Ind) / $14,910 (Pareja)
QI (Paga la prima de la Parte B) Hasta $1,816 Hasta $2,455 $9,950 (Ind) / $14,910 (Pareja)
Nota: Su vivienda principal y un vehículo no se contabilizan para el límite de recursos.

Extra Help (Subsidio para Personas de Bajos Ingresos de la Parte D)

Extra Help es un programa federal que ayuda a pagar los costos de su plan de medicamentos de Medicare. Se estima que tiene un valor aproximado de $6,200 por año para quienes califican.

Requisitos para 2026:

  • Ingresos: Su ingreso mensual debe ser inferior a $2,015 para una persona individual o $2,725 para una pareja casada.
  • Recursos: Sus recursos totales (ahorros, acciones y bonos) deben ser inferiores a $18,090 para una persona individual o $36,100 para una pareja.
Si califica, no pagará más de $5.10 por cada medicamento genérico y $12.65 por cada medicamento de marca. Una vez que sus costos totales de medicamentos de su bolsillo alcancen los $2,100 durante el año, pagará $0 por todos los medicamentos cubiertos.

Cómo solicitar

Hay varias formas de comenzar con estos programas. Le recomendamos tener a mano sus estados de cuenta bancarios recientes y prueba de ingresos cuando presente la solicitud.

  • En línea: Visite el portal de iServe Nebraska en iserve.nebraska.gov para solicitar los Programas de Ahorro de Medicare a través del estado. Para Extra Help, puede solicitar directamente a través del sitio web de la Seguridad Social en ssa.gov.
  • Por teléfono: Llame a la línea de ACCESSNebraska del DHHS de Nebraska al 855-632-7633 para programas estatales o a la Administración del Seguro Social al 800-772-1213 para asistencia federal.
  • En persona: Visite su oficina local del DHHS aquí en Omaha o Lincoln.
Obtenga asistencia gratuita: Solicitar estos programas puede ser abrumador. Nuestros voluntarios pueden ayudarle a revisar su elegibilidad y guiarle a través de los formularios de solicitud sin costo alguno. Llame a nuestra oficina de Omaha al 402-444-6617 para agendar una cita.
Protegiendo sus beneficios y sus derechos

Medicare es un beneficio valioso, pero también puede ser blanco de estafadores. Además, pueden existir ocasiones en las que no esté de acuerdo con una decisión de cobertura. En Volunteers Assisting Seniors (VAS), le ayudamos a proteger sus beneficios a través de la Patrulla Senior de Medicare (SMP) y le guiamos a través del proceso formal de apelación.

Patrulla Senior de Medicare (SMP)

El SMP de Nebraska es un programa que capacita a los adultos mayores para prevenir, detectar y reportar el fraude, los errores y el abuso en la atención médica. El fraude le cuesta al programa de Medicare miles de millones de dólares cada año y puede generar costos más altos para todos.

Proteger, Detectar y Reportar

  • Proteger: Trate su número de Medicare como una tarjeta de crédito. No se lo dé a nadie por teléfono ni en persona, a menos que usted haya iniciado el contacto o sea un proveedor de atención médica de confianza.
  • Detectar: Revise su Aviso de Resumen de Medicare (MSN) o Explicación de Beneficios (EOB) cada mes. Busque servicios, suministros o equipos que no haya recibido.
  • Reportar: Si sospecha de un error o fraude, llame primero al proveedor para ver si se trató de un simple error de facturación. Si el problema no se resuelve, comuníquese con nuestra oficina o con la línea directa del SMP de Nebraska al 1-800-234-7119.
Estafas comunes en 2026

Esté atento a ofertas no solicitadas de kits de pruebas genéticas, aparatos ortopédicos o sondas “gratuitas”. Los estafadores suelen utilizar estas ofertas para robar su número de Medicare y facturar al gobierno por servicios que usted nunca solicitó. Recuerde que Medicare nunca le llamará sin haberlo solicitado para pedirle su información personal o para venderle un nuevo plan.

Comprensión del proceso de apelación

Si Medicare o su plan de seguro privado se niegan a pagar un servicio o medicamento que usted considera que debería estar cubierto, tiene derecho a presentar una apelación. Este es un proceso formal que le permite solicitar una revisión de la decisión.

Cómo iniciar una apelación

  1. Revise su aviso: Cuando se deniega una reclamación, recibirá un aviso por correo explicando el motivo. Este aviso incluirá instrucciones específicas sobre cómo presentar una apelación.
  2. Reúna evidencia: Pídale a su médico una carta o registros médicos que respalden por qué el servicio o artículo es médicamente necesario para su salud.
  3. Respete los plazos: En la mayoría de los casos, debe presentar su primera apelación dentro de los 120 días posteriores a la recepción del aviso de denegación.
Para 2026, existen umbrales financieros específicos si su apelación pasa a niveles superiores. Por ejemplo, para solicitar una audiencia ante un Juez de Derecho Administrativo (Nivel 3), el monto en disputa debe ser de al menos $200. Para llegar al nivel de la Corte de Distrito Federal (Nivel 5), el monto debe ser de al menos $1,960.

Somos sus defensores: No tiene que manejar un reporte de fraude o una apelación complicada por su cuenta. Nuestros voluntarios capacitados pueden ayudarle a organizar su documentación y comprender sus derechos en cada paso del proceso. Llámenos al 402-444-6617 para recibir asistencia local gratuita.
Presentaciones de Medicare

Documentos informativos de asesoramiento de Medicare

  • 1 – Conceptos básicos de Medicare
  • 1a – Conceptos básicos de Medicare (en español) (Actualización 2026 próximamente)
  • 1b – Medicare para personas menores de 65 años
  • 1c – Consideraciones de Medicare para personas que cumplen 65 años
  • 2 – Costos de la Parte A y Parte B de Medicare 2026
  • 2a – IRMAA de la Parte B y Parte D 2026
  • 3 – Medicare Advantage vs. Suplemento Medigap
  • 3a – Medicare Advantage vs. Suplemento Medigap (Versión en español)
Documentos informativos sobre Suplementos / Medigap

  • 4 – Hoja informativa sobre Suplementos de Medicare
  • 4a – Hoja informativa sobre Suplementos de Medicare (en español) (Actualización 2026 próximamente)
  • 5 – Información de contacto de Medigap y comprensión de cotizaciones de Medigap
Información sobre Planes de Medicamentos Recetados

  • 6 – Hoja informativa de la Parte D de Medicare
  • 6a – Hoja informativa de la Parte D de Medicare (en español) (Actualización 2026 próximamente)
  • 6b – Planes de medicamentos recetados de Nebraska 2026
Documentos informativos sobre Planes Advantage

  • 7 – Hoja informativa de Medicare Advantage
  • 7a – Hoja informativa de Medicare Advantage (en español) (Actualización 2026 próximamente)
  • 8a – Guía de planes Medicare Advantage 2026 – Este de Nebraska
  • 8b – Guía de planes de necesidades especiales de Medicare Advantage 2026 – Nebraska
Documentos informativos adicionales

  • 9 – Tabla de opciones de Medicare
  • 11 – Pautas de ingresos y activos para programas de asistencia
  • 11a – Folleto de Extra Help 2026
  • 12 – Empobrecimiento del cónyuge
  • 13 – Seguro dental
  • 14 – Seguro de la vista
  • 15 – Folleto de Medicaid
  • 16 – Información básica sobre la Inscripción Abierta
  • 16a – Información básica sobre la Inscripción Abierta (en español)
  • 17 – Tabla de Períodos de Inscripción de Medicare (IEP y SEP)
  • 18 – Seguro Médico Federal
  • 19 – Coordinación de Beneficios
  • 20 – Cuentas de Ahorro de Salud (HSA)
  • 21 – Información de My Social Security
  • 22 – Enlaces de Medicare en el Seguro Social
  • 23 – Información sobre Fraude
Formularios de Medicare

  • A – Solicitud de inscripción en la Parte B de Medicare
  • B – Solicitud de información sobre el empleo
  • C – Formulario para Eventos de Vida Calificados de IRMAA
  • D – Solicitud para LIS (Extra Help) – Presentar en línea
  • F – Aviso de confidencialidad para clientes de SHIP